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Par qui ou comment avez-vous eu connaissance de ce cours ?
By whom and how did you know about this course ?

Avez-vous déjà médité ? Si oui, où et depuis combien de temps ?
Have you ever meditated ? If yes, where and for how long ?

Comment décririez-vous votre relation à la nourriture ? ( pour le Cycle Mindful Eating)
How would you describe your relationship with food ? (for the Mindful Eating Cycle only)

Avez-vous des problèmes de santé physique ou mentale ? Depuis quand ?
Do you have any physical, health or mental issues or diseases ? For how long ?

Avez-vous expérimenté des tensions importantes récemment ? Dans quel contexte ? (Familial, professionnel,…)
Have you faced any important tensions recently ? In which context ? (At home, At work,...)

Avez-vous des personnes ressource dans votre environnement (Famille, Amis, Thérapeute,...)?
Do you have some “resourcing” people around you (family, friends, therapist,…) ?

Quel(s) bénéfice(s) espérez-vous retirer de ce programme ?
What benefit(s) do you expect from this program ?

Dans votre vie bien remplie, quel est le moment le plus propice pendant lequel vous comptez méditer, pour vous entrainer quotidiennement 45 min au minimum?
In your busy life, which is the most suitable moment for you to train yourself and daily meditate during at least 45 minutes a day ?

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Choose your cycle

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IBAN :BE05 0689 0689 6675 - GKCCBEBB - Institut Mindfulness ASBL

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